보험 수가 코드 | 알다가도 모르겠는! [의료수가] 도대체 뭐야!? 인기 답변 업데이트

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[요약]1:25초 — 의료수가란?
의료수가가 뭐지?
환자가 내는 비용은 어떤 항목일까?
수가는 어떻게 형성되어 있지?
최대한 알기 쉽게 설명해드립니다!
◆ ‘채널:의’는 의료/제약 보건분야 온라인 종합 미디어 ‘의학신문’이 의료 분야의 다양한 이슈와 정보를 영상을 통해 한발 더 가까이 다가가기 위한 SNS 채널입니다.

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수가코드, 건강보험행위분류-KOICD 질병분류정보센터 보험 …

병원 건강보험 행위분류별 수가코드 검색, 건강보험 급여,비급여 단가정보 제공.

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Source: www.koicd.kr

Date Published: 2/28/2022

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건강보험심사평가원_수가기준정보조회서비스 | 공공데이터포털

수가기준정보조회서비스는 수가코드, 분류번호, 수가한글명 등 진료수가의 적용일자, 급여비급여 여부 등에 대한 기준정보를 제공하는 서비스입니다.

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Source: www.data.go.kr

Date Published: 10/23/2022

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수가코드에 대해 알아볼까요? – 네이버 블로그

건강보험 행위별수가제(fee-for-service)는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스 (행위, 약제, 치료재료 등)에 대해 서비스 별로 가격(수가)을 …

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Source: m.blog.naver.com

Date Published: 2/29/2021

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별표 7

코드개요. 코드는 수가, 준용, 약제 및 동 의약품의 일반(성분)명, 원료, 조제(제제)약, … 건강보험기준에서 정한 수가(건강보험 행위 급여․비급여 목록고시 항목).

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Source: www.law.go.kr

Date Published: 3/30/2021

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2020년 수가코드 9자리로 개편…급여 확대 도미노 예고

건강보험심사평가원은 3일 이 같은 내용을 관련 의료단체에 공지했다. 현재 수가코드의 경우 각 행위에 부여된 기본코드 5자리와 가산 또는 감산 적용을 위한 산정코드 3 …

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Source: www.medicaltimes.com

Date Published: 9/12/2022

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공지사항 < 공지사항 < 알림 건강보험심사평가원

공지사항 상세화면으로 , 제목, 내용, 담당부서,작성일,조회수,첨부를 나타낸다. 의료행위 수가코드 자리수 확대[안] 안내.

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Source: hira.kr

Date Published: 6/28/2022

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(질병·진료행위 통계)상병 및 수가코드 :2017.12

서명/저자사항, (질병·진료행위 통계)상병 및 수가코드 :2017.12 /국민건강보험공단 [편]. 발행사항, 원주 :국민건강보험공단,2017. 형태사항, 267 p. :표 ;30 cm.

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Source: lib.nhis.or.kr

Date Published: 6/26/2021

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의료행위 수가코드 자리수 확대[안] 안내 – 건강보험심사평가원

상세화면으로 ,작성일,조회수를 나타낸다. 구분, 청구관련기준자료, 조회수, 3237. 제목, 의료행위 수가코드 자리수 확대[안] 안내. 관련근거.

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Source: xn--o39a050bmtb57fnou.kr

Date Published: 5/18/2021

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알다가도 모르겠는! [의료수가] 도대체 뭐야!?
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  • Date Published: 2019. 1. 17.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=Dvpu-WBUhCI

건강보험심사평가원_수가기준정보조회서비스

수가기준정보조회서비스는 수가코드, 분류번호, 수가한글명 등 진료수가의 적용일자, 급여비급여 여부 등에 대한 기준정보를 제공하는 서비스입니다.

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수가코드에 대해 알아볼까요?

수가코드에 대해 알아볼까요?

● 수가제도란?

건강보험 행위별수가제(fee-for-service)는 의료기관에서 의료인이 제공한 의료서비스 (행위, 약제, 치료재료 등)에 대해 서비스 별로 가격(수가)을 정하여 사용량과 가격에 의해 진료비를 지불하는 제도로 우리나라는 의료보험 도입 당시부터 채택하고 있다.

또한, 행위별수가제의 보완 및 의료자원의 효율적 활용을 위하여 「질병군별 포괄수가제(DRG)」와 「정액수가제(요양병원, 보건기관 등)」도 병행하여 실시하고 있다. (출처 : https://www.hira.or.kr/dummy.do?pgmid=HIRAA020028000000)

이런 수가제도에 대한 코드는 분류 별로 정리가 되어있는데요. 좀더 알아보기 쉽게 표로 정리해보았습니다.

(아래에 표는 건강보험심사평가원에서 발행한 “건강보험요양급여비용(2018)”을 기준으로 정리하였습니다.)

● 진찰료

첫째자리 두번째자리 3번째자리 4번째자리 5번째자리 A A:기본진료 1:초진 5:의과 4:의원 2:재진 5:병원 6:종합병원 7:상급종합병원 J:중환자실 K:격리실 Q:납차폐특수치료실 L:의약품관리료 H:만성질환관리료 I:통합진료료 P:관리료 1:회복관리료 2:항암주사관리료 3:항암화학요법 부작용 및 반응평가료 4:정신의학적 집중관리료 5:치과 집중관리료 9 0 1:단순안전관찰료 2:복합안전관찰료 U:의료질평가지원금 Z:암환자교육상담료 0:항암화학요법 1:방사선치료 2:수술 후

● 검사료

첫째자리 두번째자리 3번째자리 C 조직,세포,특수 병리 검사. E 신장 비뇨기 검사, 외피, 근골 기능 F 평형 및 청각 기능검사 D 0:일반진단검사 0:CBC 1:염증지표 3:혈액외 4:ABGA 5:빈혈,혈구이상 8:골수이상 1:출혈,혈전질환 5수혈검사: 8:일반화학검사 2:신장요로 2:지질 5:효소 8.전해질 3 0:당뇨병 2:갑상선 4:뇌하수체 5:부신 7:성호르몬 8:위장관, 췌장 4:심뇌혈관질환검사 4:대사검사 7:단백질 9:비타민 5 0:골대사 1:유전성질환 3:약물, 독물 5:중금속, 미량원소 7:임신관련 8:감염검사 6 0:결핵 2:진균 4:기생충 7:바이러스 8:다종미생물 9:매독 7 0:감염 2:후천성면역결핍증 4면역검사 8:자가면역 8 4:조직적 합성

● 방사선 영상 진단

첫째자리 두번째자리 3번째자리 4번째자리 G 방사선단순영상진단료 HA 방사선특수영상진단료 H A 0:소화기계 1 0:중추신경계 1:비뇨기계 2-3:기타부위 6-7:혈관조용활영 8:전산화단층영상진단 C: 핵의학영상진단 및 골밀도검사료 D:방사선 0:모의치료 및 계획 5:치료 E:자기공명영상진단

● 처치료

첫째자리 두번째자리 S 기본처치, 신경, 감각기 N 피부 및 연부조직,근골 O 흉부,흉곽,순환기 P 비장 및 림프절, 내분비기 Q 입, 이하선,식도, 복막,소화기 R 비뇨기, 생식기 M 응급처치, 중재적 방사선시술 N 유방 T 캐스트 U 치과

● 기타

첫째자리 두번째자리 J 조제료 K 주사료 X 채혈 및 수혈료 L L:마취료 0:치과마취료 A:신경차단술료 B:신경파괴술료 M M:이학요법료 N 정신요법료

진찰료 산정시 시간이나, 나이에 따른 가산 코드가 추가로 붙게 되는되요. 그럴경우에는 밑에 표를 참고해 주세요.

6번째 자리의 경우 나이를 나타내는 부분입니다.

만1세미만 만1세~3세미만 만6세미만 나이에 따른

가산 1 7 6

7번째 자리의 경우 시간을 나타내는 부분입니다.

야간 토요가산 공휴일 시간에 따른

가산 1 3 5

예를 들어서 토요일에 2살 짜리 아이가 의원에서 재진료를 본다고 하면.

첫째자리 두번째자리 3번째자리 4번째자리 5번째자리 A A:기본진료 1:초진 5:의과 4:의원 2:재진 5:병원 6:종합병원 7:상급종합병원

만1세미만 만1세~3세미만 만6세미만 나이에 따른

가산 1 7 6 야간 토요가산 공휴일 시간에 따른

가산 1 3 5

위에 표를 참고해 보면.AA254730 이 되는 거죠? 알고 보니 쉽지 않나요?

작성자 : CH 작성일자 : 2018.10.18

#수가, #수가코드, #수가체계, #산정

(질병·진료행위 통계)상병 및 수가코드 :2017.12

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